IMPEDENZA TRANS-VALVOLARE

L'attività cardiaca viene normalmente monitorata da un dispositivo di stimolazione impiantabile (pacemaker) attraverso la registrazione intracavitaria dei segnali elettrici generati durante la depolarizzazione atriale (onda A) e ventricolare (onda R).
Il sensing elettrico, tuttavia, fornisce informazioni limitate alla temporizzazione dell'attività atriale e/o ventricolare. Per un controllo ottimale del sistema cuore - stimolatore, sarebbe estremamente importante integrare la rilevazione elettrica del segnale con una valutazione dell'attività meccanica cardiaca e dei parametri emodinamici ad essa collegati.

L'attività meccanica può essere saggiata utilizzando sensori specifici, o in alternativa tramite misure di impedenza elettrica, che possono essere effettuate mediante gli elettrocateteri normalmente impiegati in cardiostimolazione, senza alcun decadimento delle prestazioni e della precisione con il trascorrere del tempo.
Infatti, le modificazioni strutturali e geometriche che si realizzano durante il ciclo cardiaco comportano delle variazioni periodiche dell'impedenza, che possono essere utilizzate come indice della forza di contrazione ventricolare e della gittata sistolica.

Tra le varie metodiche per la misurazione dell'impedenza cardiaca, una nuova opzione è oggi rappresentata dall'impedenza trans-valvolare (TVI), che viene rilevata tra l'atrio ed il ventricolo destro in normali impianti di stimolazione bicamerale (DDD o VDD monocatetere).

Come illustrato nei tracciati sulla sinistra, TVI si riduce durante la sistole atriale ed aumenta durante la sistole ventricolare, raggiungendo il picco massimo alla fine del periodo Q-T (quindi della fase di eiezione ventricolare) in ogni ciclo cardiaco. TVI diminuisce quindi progressivamente durante il riempimento diastolico e si stabilizza sul valore di riposo, fino alla sistole atriale successiva.

La crescente esperienza clinica su migliaia di impianti effettuati in prestigiosi Centri italiani ed internazionali conferma che il segnale di TVI è effettivamente correlato con la funzione meccanica ed emodinamica. Ciò consente importanti ed innovative applicazioni, quali la conferma di eiezione ad ogni battito cardiaco stimolato o spontaneo, e la possibilità per il Cardiologo di utilizzare TVI nella valutazione dell’efficienza emodinamica nel follow-up dei pazienti portatori di pacemaker.

Applicazioni Cliniche del TVI

L’aggiornamento delle esperienze cliniche relative a questi prodotti è stato presentato a “Venice Arrhythmias 2007” (Venezia, 7-10 ottobre 2007) e al “XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology” (Roma, 2-6 dicembre 2007).
Sono disponibili su DVD le sintesi del Simposio Satellite Medico “Constant Hemodynamic Monitoring with TransValvular Impedance Sensor (TVI): Rationale and clinical Usefulness” (Venice Arrhythmias 2007), e del Luncheon Panel “Haemodynamic Monitoring by Implanted Devices” (XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology).

 

Sunday, October 7
14.30 -16.30, Consiglio Room
MEDICO SATELLITE SYMPOSIUM
Constant Hemodynamic Monitoring with Trans Valvular Impedance Sensor (TVI):rationale and clinical usefulness
Chairmen: E.Occhetta (Novara, Italy), J. Vllacastin (Madrid, Spain) Hemodynamic sensing in cardiac pacing: what is the real clinical value? M. Gulizia (Catania, Italy) Evaluation of cardiac performance by TVI: which correlation with the echocardiographic evidence? G. Neri (Montebelluna, Italy) TVI as marker of cardiac hemodynamics: is it true for any pacing site? V. Tazky (Bratislava, Slovak Republic) Clinical application of TVI in the assessment of inotropic modulation. What are the preliminary results? G. Gasparini (Venezia-Mestre- Italy) Can we use TVI in the assessment of acute nd chronic effects of CRT? F.Dorticòs (Havana - Cuba) Hemodynamic monitoring by implanted devices. What are the state of the art and the future perspectives? R.Chirife (Buenos Aires - Argentina)

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Tuesday, December 4
13.00 -14.30, Caravaggio 1 Room
MEDICO LUNCHEON PANEL
Haemodynamic Monitoring by Implanted Devices
Chairmen: A. Raviele (Mestre, Italy), L. Kubler (Nancy, France) Potential clinical benefits M. Gulizia (Catania, Italy) How to achieve it M. Taborsky (Prague, Czech Republic) Acute and long term results with the TVI sensor G. Neri (Montebelluna, Italy) Present applications and future developments R. Chirife (Buenos Aires, Argentina).

Richiedi una copia XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology

 

PUBBLICAZIONI

Full Papers

GASPARINI M., CURNIS A., MANTICA M., MASCIOLI G., GALIMBERTI P., BIANCHETTI F., COLTORTI F., BONTEMPI L., BARBETTA A., DI GREGORIO F.:
Hemodynamic sensors: what clinical value do they have in heart failure?
In :”Cardiac Arrhythmias 2001”. Proceedings of the 7th International Workshop on Cardiac Arrhythmias. Venice, October 7 -10, 2001. A. Raviele (Ed). Springer-Verlag Italia, Milan, Italy: 576 - 585, 2001.

BONGIORNI M.G., SOLDATI E., ARENA G., DI GREGORIO F., BARBETTA A., MARIANI M.:
Hemodynamic sensors: what clinical value do they have in chronotropic incompetence?
In :”Cardiac Arrhythmias 2001”. Proceedings of the 7th International Workshop on Cardiac Arrhythmias. Venice, October 7-10, 2001. A. Raviele (Ed). Springer-Verlag Italia, Milan, Italy: 595 - 601, 2001.

DI GREGORIO F., CURNIS A., PETTINI A., MASCIOLI G., BONTEMPI L., BANDINI A., BARBETTA A., CHIRIFE R.:
Trans-valvular impedance (TVI) in the hemodynamic regulation of cardiac pacing.
In: “Cardiovascular Diseases 2002”. 2nd International Congress on Cardiovascular Diseases. Košice (Slovakia), April 25-27, 2002. P. Mitro, D. Pella, R. Rybár, G. Valocik (Eds). Monduzzi Editore S.p.A., Bologna, Italy: 53 - 57, 2002.

R. CHIRIFE:
Hemodynamic Assessment with Implantable Pacemakers How Feasible and Reliable Is It?
Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhytmias 2003, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2003, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.705-712

E. OCCHETTA, A. MAGNANI, M. BORTNIK, G. FRANCALACCI, F. DI GREGORIO, C. VASSANELLI:
Hemodynamic Sensors: Their Impact in Clinical Practice.
Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhytmias 2003, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2003, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.713-718

J. CLEMENTY, S. REUTER, P. BORDACHAR, S. GARRIGUE, P. JAÏS, M. HAÏSSAGUERRE:
Haemodynamic Pacing When Is It Selectively Indicated?
Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhytmias 2003, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2003, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.719-724

G. GASPARINI, A. CURNIS, M. GULIZIA, E. OCCHETTA, A. COARRADO, G. MASCIOLI, L. BONTEMPI, G. M. FRANCESE, A. MAGNANI, M. BORTNIK, F. DI GREGORIO, A. BARBETTA, F. MONESE, A. RAVIELE:
Can Hemodynamic Sensors Ensure Physiological Rate Control?
Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhytmias 2003, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2003, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.725-731

M. G. BONGIORNI, E. SOLDATI, G. ARENA, F. DI GREGORIO, A. BARBETTA, F. MONESE, M. MARIANI:
Transvalvular Impedance: Does It Allow Automatic Capture Detection?
Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhytmias 2003, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2003, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.733-739

BONGIORNI M. G., SOLDATI E., ARENA G., GIANNOLA G., BARTOLI C., BARBETTA A., DI GREGORIO F.:
Haemodynamic assessment by transvalvular impedance recording.
In: “Emerging pathologies in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, April 7 – 9, 2005. M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 323 – 330, 2005.

OCCHETTA E., GASPARINI G., CURNIS A., GULIZIA M., BORTNIK M., MAGNANI A., CORRADO A., BONTEMPI L., MASCIOLI G., FRANCESE G.M., Di Gregorio F., BARBETTA A.,.RAVIELE A.,:
Rate-responsive pacing controlled by transvalvular impedance: preliminary clinical experience.
In: “Emerging pathologies in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, April 7 – 9, 2005. M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 331 – 337, 2005.

GALIZIO N., GONZALEZ J., CHIRIFE R., FRAGUAS H., BARRA J., GRAF S., DE FORTEZA E., Di Gregorio F.:
Initial experience of implanted pacemakers with intracardiac haemodynamic sensor: evaluation of sensor safety.
In: “Emerging pathologies in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, April 7 – 9, 2005. M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 339 – 345, 2005.

DORTICÓS F., QUIÑONES M.A., TORNES F., FAYAD Y., ZAYAS R., CASTRO J., BARBETTA A., DI GREGORIO F.:
Transvalvular impedance in the autoregulation of a cardiac pacemaker.
In: “Emerging pathologies in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, April 7 – 9, 2005. M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 347 – 354, 2005.

GASPARINI G., CURNIS A., GILIZIA M., OCCHETTA E., CORRADO A., BONTEMPI L., MASCIOLI G., FRANCESE G.M., BORTNIK M., MAGNANI A., DO GREGORIO F., BARBETTA A., RAVIELE A.:
Rate-responsive pacing regulated by cardiac haemodynamics.
Europace (2005) 7, 234-241.

Monitoraggio emodinamico intracardiaco mediante rilevazione dell’impedenza transvalvolare (TVI): applicazioni in un pacemaker impiantabile. G Ital Aritmol Cardiostim 2005; 2: 88-94. vol.8 n.2, 2005.

DORTICÓS F., QUINONES M.A., TORNES F., FAYAD Y., ZAYAS R., CASTRO J., BARBETTA A., DI GREGORIO F.: Rate-Responsive Pacing Controlled by the TVI Sensor in the Treatment of Sick Sinus Syndrome. Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhythmias 2005, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2005, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.-581590

GALIZIO N., GONZALEZ J., FRAGUS H., BARRA J., GRAF S., DE FORTEZA E., CHIRIFE R., DI GREGORIO F.: Preliminary Test of a New Haemodynamic Pacemaker: Evaluation of Sensor Safety. Medico Satellite Symposium, Cardiac Arrhythmias 2005, Venice, Italy. Cardiac Arrhythmias 2005, A. Raviele, Springer-Verlag Italia, pag.591-598

TABORSKY M.: Hemodynamics in Standard Cardiac Pacing. In: “Current News in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2007. Taormina, May 20 – 22, 2007, M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 293 – 302, 2007.

BONGIORNI M.G., SOLDATI E., ARENA G., ZUCCHELLI G., DI CORI A., BARBETTA A., DI GREGORIO F.: Hemodynamic Assessment with an Implanted Pacing Device. In: “Current News in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2007. Taormina, May 20 – 22, 2007, M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 303 – 308, 2007.

NERI G.F. ZAMPROGNO R., VACCARI D., MASARO G., BARBETTA A., DI GREGORIO F.: Hemodynamic Optimization of Pacing Configuration in Bradyarrhythmias. In: “Current News in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2007. Taormina, May 20 – 22, 2007, M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 309 – 315, 2007.

OCCHETTA E., BORTNIK M., DI GREGORIO F., BARBETTA A., MARINO P.: Applications of TVI Sensing in Cardiac Stimulation. In: “Current News in Cardiology”. Proceedings of the Mediterranean Cardiology Meeting 2007. Taormina, May 20 – 22, 2007, M. Gulizia (Ed.) Springer, Milan, Italy: 317 – 323, 2007.

 

 

Abstracts

CHIRIFE R., DI GREGORIO F., DASSO D., MAZZETTI H., TENTORI M.C.:
Hemodynamic assessment by right ventricular impedance volumetry using conventional pacing le ads.
IX International Symposium on Progress in Clinical Pacing. Rome, Italy, December 5-8, 2000. Europace Supplements, Vol. 2: A11, 2001.

DI GREGORIO F., BARBETTA A., PETTINI A., NERI G., MAMBELLI M., CHIRIFE R.:
Trans-valvular impedance in the assessment of cardiac contractility .
Europace 2001. Copenhagen, Denmark, June 24-27, 2001. Europace Supplements, Vol. 2: B114, 2001.

DI GREGORIO F., CURNIS A., MASCIOLI G., BONTEMPI L., GULIZIA M., FRANCESE G.M., GASPARINI G, CORRADO A., OCCHETTA E., BORTNIK M., BARBETTA A., RAVIELE A.:
Rate-responsive pacing regulated by Trans-Valvular Impedance (TVI).
1st Slovak and Czech Symposium on Arrhythmias and Cardiac Pacing. Stará Lesná, Slovak Republic. February 6-8, 2003. Cardiology 12(1): K/C 4°, 2003.

GASPARINI G., CURNIS A., MASCIOLI G., BONTEMPI L., GULIZIA M., OCCHETTA E., BORTNIK M., DI GREGORIO F, BARBETTA A., RAVIELE A. :
Clinical test of a pacing device driven by Trans-Valvular Impedance .
XII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology. Hong Kong, February 19 – 22, 2003. PACE 26 (Pt II): S204, 2003.

M. GULIZIA, G. GASPARINI, A. CURNIS, E. OCCHETTA, G. M. FRANCESE, A. CORRADO, G. MASCIOLI, L. BONTEMPI, M. BORTNIK, F. DI GREGORIO, A. BARBETTA, A. RAVIELE:
Hemodynamic Rate-responsive Pacing by Trans-Valvular Impedance Detection.
Europace 2003, December 14-17, 2003, Paris, France. Europace supplements, december 2003, volume 4, supplement B, pag. B96.

F. DI GREGORIO, M.G. BONGIORNI, A. CURNIS, G. GASPARINI, M. GULIZIA, E. OCCHETTA, A. BARBETTA, A. RAVIELE:
Trans-valvular Impedance Sensing Allows Rate Adaptation and Surveillance of Ventricular Activity. II nd Czech and Slovak Symposium on Arrhythmias and Cardiac Pacing. Jeseník, Czech Republic, January 15-17, 2004. Interv Akut Kardiol 3 (Supl. A): A15, 2004.

OCCHETTA E., CURNIS A., GASPARINI G., GULIZIA M., MAGNANI A., BORTNIK M., MASCIOLI G., BONTEMPI L., CORRADO A., FRANCESE G.M., DI GREGORIO F., BARBETTA A., RAVIELE A.:
Pacing rate-responsive guidato dal sensore emodinamico impedenza trans-valvolare (TVI).
V Congresso Nazionale di Aritmologia, Napoli, 20-23 aprile 2004. Giornale Italiano di Aritmologia e Cardiostimolazione 7, Suppl. 1:21, 2004

BONGIORNI M.G., SOLDATI E., GIANNOLA G., ARENA G., BARBETTA A., DI GREGORIO F.:
Monitoraggio dell'attività ventricolare mediante il sensore emodinamico impedenza trans-valvolare (TVI) .
V Congresso Nazionale di Aritmologia. Napoli, 20-23 aprile 2004. Giornale Italiano di Aritmologia e Cardiostimolazione 7, Suppl. 1: 21, 2004.

BONGIORNI M.G., SOLDATI E., GIANNOLA G., ARENA G., BARBETTA A., DI GREGORIO F.:
Hemodynamic check of pacing effectiveness by trans-valvular impedance .
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DI GREGORIO F.:
Trans-valvular impedance sensing provides advanced hemodynamic information .
Cardiostim 2004. Nice, France, June 16-19, 2004. Europace Supplements 6: 176, 2004.

GALIZIO N., GONZALEZ J., CHIRIFE R., FRAGUAS H., BARRA J., GRAF S., DE FORTEZA E., DI GREGORIO F.:
Initial experience of implanted pacemakers with hemodynamic sensor .
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CHIRIFE R., DI GREGORIO F., GALIZIO N., BARRA J., GRAF S.:
Hemodynamic assessment using a transvalvular impedance sensor. Initial animal experience with implanted Sophòs pacemaker .
XI International Symposium on Progress in Clinical Pacing. Rome, Italy, November 30 – December 3, 2004. Giornale Italiano di Aritmologia e Cardiostimolazione 7: 71, 2004.

DI GREGORIO F., DORTICOS F., GALIZIO N., GONZALEZ J., BARBETTA A., CHIRIFE R. :
Initial clinical experience with a dual-sensor hemodynamic pacemaker .
Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, Italy, April 7 – 9, 2005, pg. 17.

DI GREGORIO F., DORTICOS F., GALIZIO N., GONZALEZ J., BARBETTA A., CHIRIFE R.: Initial clinical experience with a dual-sensor hemodynamic pacemaker. Mediterranean Cardiology Meeting 2005. Taormina, Italy, April 7 – 9, 2005, pg. 17.

DI GREGORIO F., DORTICOS F., BARBETTA A., QUINONES M.A., TORNES F., FAYAD Y., ZAYAS R., CASTRO J.: Un nuovo pacemaker con sensore di impedenza trans-valvolare (TVI): esperienze cliniche preliminari. Atti AIAC – Bellaria 23-24 Settembre 2005, pag.246-247.

DI GREGORIO F., DORTICOS F., BARBETTA A., QUINONES M.A., TORNES F., FAYAD Y., ZAYAS R., CASTRO J.: Stimolazione cardiaca regolata dall’attività emodinamica in un pacemaker con sensore di impedenza transvalvolare (TVI). VI Congresso Nazionale AIAC, GIAC vol.9 Marzo 2006 n°2, pag. 27-28.

R. CHIRIFE, F. DI GREGORIO, J.L. GONZÀLEZ, J. BARRA, N. GALIZIO, S. GRAF: Haemodynamic assessment using a transvalvular impedance sensor, initial animal experience with implanted sophòs pacemaker. Europace Supplements 2006 volume 8 supplement 1.

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C. PANDOZI, R. RICCI, M. GALEAZZI, F. DI GREGORIO, A. BARBETTA, M. SANTINI: Trans-valvular impedance in supraventricular tachycardia. XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology, GIAC allegato 2 al vol.10 Settembre 2007 n°3, pag.19.

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D. VACCARI, R. ZAMPROGNO, G. MASARO, F. DI GREGORIO, A. BARBETTA, G. NERI: Effects of right ventricular apical pacing on ventricular synchronization assessed by the TVI sensor. XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology, GIAC allegato 2 al vol.10 Settembre 2007 n°3, pag.20.

F. GIADA, G. GASPARINI, M. MADALOSSO, F. DI GREGORIO, E. FAVERO, R. CHIRIFE, A. RAVIELE: Tilt-induced hemodynamic adaptation assessed by Trans-valvular impedance sensor. XIII World Congress on Cardiac Pacing and Electrophysiology, GIAC allegato 2 al vol.10 Settembre 2007 n°3, pag.146.

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PANDOZI C., RICCI R., GALEAZZI M., DI GREGORIO F., BARBETTA A., SANTINI M.: Riconoscimento e discriminazione delle tachiaritmie tramite registrazione dell’impedenza trans-valvolare (TVI). 7° Congresso Nazionale AIAC. Genova, 3-5 aprile 2008. GIAC 11 Suppl. 1: 27, 2008.

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MORO E., ALLOCCA G., LANARI E., CUKON S., MARRAS E., SITTA N., MARCON C., DI GREGORIO F., BARBETTA A., DELISE P.: Quantitative assessment of rate-dependent hemodynamic modifications with the trans-valvular impedance sensor. XIII International Symposium on Progress in Clinical Pacing. Rome, Italy, December 2-5, 2008. GIAC 11, 4: 34, 2008.

PASQUALINI M., POZZETTI D., NERI G., SPITALI G., TABORSKY M., BARBETTA A., DI GREGORIO F.: Trans-valvular impedance sensing allows ejection surveillance at every beat. XIII International Symposium on Progress in Clinical Pacing. Rome, Italy, December 2-5, 2008. GIAC 11, 4: 81, 2008.

LO PRESTI A., TENDERINI P.L., VAGLIO A., RIZZARDO P., FACCHIN L., PADOAN E., DI GREGORIO F., RISICA G.: Trans-valvular impedance analysis in the follow-up of cardiac pacing. XIII International Symposium on Progress in Clinical Pacing. Rome, Italy, December 2-5, 2008. GIAC 11, 4: 82, 2008.

PANDOZI C., DI GREGORIO F., GALEAZZI M., RICCI R., BARBETTA A., BOLLATO G., SANTINI M.: Discrimination of non-tolerated tachyarrhythmias by an implantable haemodynamic sensor. VIIth Slovak and Czech Symposium on Arrhythmias and Cardiac Pacing. Žilina, Slovak Republic, February 8-10, 2009. Interventional Cardiology and Acute Cardiac Care 8 Suppl. A: A21, 2009.

TABORSKY M., NEUZIL P., VOPALKA R., KUPEC J., BARBETTA A., DI GREGORIO F.: Impedance recording in the assessment of ventricular mechanics. VIIth Slovak and Czech Symposium on Arrhythmias and Cardiac Pacing. Žilina, Slovak Republic, February 8-10, 2009. Interventional Cardiology and Acute Cardiac Care 8 Suppl. A: A25, 2009.

 

 

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